强直是一种全身性疾病，累及患者脊柱、中轴、四肢大关节，随着病情发展也可对患者的眼部、心脏、肾部等器官造成损害。强直对肾脏的损害，一般常见于病情高度活跃和伴有外周关节受累的患者。近年来，国外报道肾脏受累发生率为4%～21%不等，其中，男性肾脏受累的发生率要大于女性，这可能和男性患者临床症状较重，且病情发展速度比女性快有关。
肾脏的重要地位
肾脏是人体重要的排泄器官，主要功能是排泄人体代谢物，调节体内电解质和酸碱平衡。肾脏有内分泌功能，分泌肾素、前列腺素，分泌促红细胞生成素，刺激骨髓造血。肾脏还可活化维生素D3,调节钙磷代谢。肾脏在维持体内环境温度的方面上发挥着重要作用。
中医认为肾在腰部，脊柱的两侧，是为腰之府。且肾主水、主骨、主髓，有造血功能，藏精纳气，是人体非常重要的器官。中医认为肾是生命活动的根本，故而在中医理论中有“肾为先天之本”的说法。
强直肾损害的表现
1、强直肾脏受累临床表现根据病因或病理类型的不同，其轻重程度也不同。临床表现可为无症状性镜下血尿、肉眼血尿、蛋白尿或肾病综合征，且可能出现急性或慢性肾功能异常。其中，急性肾功能异常多为药物引起。
2、肾脏病理包括lgA肾病、非lgA型肾小球炎、继发性肾淀粉样变以及因治疗强直的药物产生的肾脏损害等。研究发现继发性肾淀粉样变是引起肾脏病变的首要因素，占比62%，而lgA肾病居第二位，占比30%。国外强直肾脏损害主要以肾淀粉样变为主，而我国则以lgA肾病为主。
3、AS合并gA肾病以血尿为主，单纯性蛋白尿较为少见。而AS合并膜性肾病则表现肾病综合症，会出现持续性蛋白尿。
4、有研究表明强直患者长期服用治疗强直的药物(如NSAID)，可增加发生肾损害的风险。这些药物对肾功能多多少少存在负面影响。在正常人群中，有1%～5%的人会出现因药物副作用导致的肾脏不良反应。
强直患者肾脏损害的化验表现
1、尿液检查：AS肾脏损害尿检常见镜下血尿、蛋白尿、红细胞形态分析为多形性。
2、肾脏功能检查：肾功能损害患者可有血肌酐、尿素氮升高、肾小球滤过率下降或肾小管功能减退的表现。
3、肾活检：是确诊AS肾脏损害并判定病理类型的重要依据。
为了更好地防治AS合并肾脏损害，建议患者定期随访尿常规。如发现尿常规异常，需及时治疗。必要时配合医生做肾穿刺活检术以明确病因。
另外，治疗强直的药物可诱发肾脏损害，因此，患者服用药物时需密切关注身体反应，如有副作用产生，可在医生指导下减少药量或停药。
